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突破!互联网医疗可以医保买单了

来源:科技成果转化中心时间:2018-06-23
      

导读:《行动计划》中的第二条:完善“互联网+医疗健康”价格及医保支付政策。这也意味着,互联网医疗终于等来了买单方。

作者:严慧芳

来源:南方日报

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“冬天到了,春天还会远吗?”用英国诗人雪莱的名句形容“互联网+医疗”这两年的境遇,最为恰当不过。经历了资本寒冬和政策不明朗的彷徨,“互联网+医疗”在2018年“春风得意”:继4月26日国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,6月14日,广东省政府也发布了地方版本《广东省促进“互联网+医疗健康”发展行动计划(2018-2020年)》(以下简称《行动计划》)(详情请点击 广东医疗将迎巨变!正式印发《“互联网+医疗健康”三年发展行动计划》),按照这份行动计划,广东省列出十大任务,将在3年内打造全国“互联网+医疗健康”高地。


全省三甲医院要“互联网+”


广东省有这样的“底气”,其实早在银川互联网医院集群搭建之前,广东就已经开始互联网医院的探索。


2014年10月25日,全国首家经卫生部门批准的网络医院——广东省网络医院依托广东省第二人民医院成立。截止到今年4月,网络医院从挂牌之初的日问诊量仅67人次,发展到日接诊超过33000人次,已为839万多人提供网络诊疗、咨询服务,开出763万余张电子处方。


“2018年,‘登峰计划’重点建设医院率先全面开展‘互联网+’医疗服务;到2020年,三甲医院全面开展‘互联网+’医疗服务。”《行动计划》开宗明义,第一项任务就是“大力发展‘互联网+’医疗服务”,并明确了互联网医院的多个边界:在实体医院基础上提供医疗服务;在线开展部分常见病、慢性病复诊及处方;支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台,开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。


互联网医疗谁买单?医保!


然而最引人注目的,还是《行动计划》中的第二条:完善“互联网+医疗健康”价格及医保支付政策。这也意味着,互联网医疗终于等来了买单方。《行动计划》明确,“对基于互联网开展的医疗服务项目,属基本医疗服务的,按基本医疗服务价格项目规范执行,并按规定纳入医保支付范围;对竞争较充分、个性化需求较强的项目,实行市场调节价。完善异地就医结算系统,全面实现跨省和省内异地就医直接结算。”


“这解决了互联网医院发展中最大的痛点,就是支付机制的问题。”广东省第二人民医院党委书记、院长田军章表示,这是《行动计划》最大的利好消息,“我们非常期待它的落地与进展,它将促进互联网医院有序健康发展”。


按照广东省网络医院的统计数字,每张电子处方的药费平均约60元,不到广州市普通门诊每张处方金额的1/4。田军章此前也对记者分析道,互联网医疗不仅提高了医疗服务的可及性,也将为医保省下一笔不小的开支。


“对于整个互联网医疗行业来说,无异于一支强心针。”健客CEO谢方敏也表示,医保支付一直是互联网+医疗健康发展过程中的壁垒之一,也是影响整个互联网医疗发展的重要因素,“业内对医保支付的放开期待已久”。谢方敏指出,由于各地医保政策不一,互联网基本医疗服务如何进行医保支付,仍需要探索出一套可行的试点方案。


凌志也认为,互联网医疗服务项目如何合理定价,跨省跨区域的异地就医在线医保结算系统如何实施,目前仍是两大难点。


互联网医疗安全如何保障?监管!


互联网医疗诞生之初,安全性争议一直未曾停歇。丁香园联合麦肯锡在今年发布的一份医生调查报告显示,56%的医生仍对互联网诊疗风险心存顾虑。今年5月8日,银川上线互联网医院监管平台,通过线下线上的监管方式,将互联网医疗的全流程纳入在线实时监管体系。


《行动计划》也将规范“互联网+医疗健康”质量监管写入任务之中。当中指出,要“依托医疗机构、医学科研机构、企业联合建立‘互联网+医疗健康’质量控制中心,加强医疗健康服务全流程监管。推进网络可信体系建设,‘互联网+医疗健康’服务产生的数据要全程留痕、可查询、可追溯,满足行业监管需求,个人信息和重要数据原则上不得出境,确需出境的应经过安全评估。尽快制定‘互联网+医疗健康’质量管理办法和质量标准。”


对此,田军章非常赞同。他指出,广东省网络医院运行三年多,随机抽样20多万患者满意度调查,总体满意率达到96%。在不满意率中,80%原因是网络不流畅和排队时间长,这也意味着对互联网医疗质量的投诉非常之少。“我们花了很大的力气建立了一系列的网络医院规章制度。这是我们能走到今天的法宝,也是我们最核心的经验。”田军章介绍,广东省网络医院结合网络医疗特点,建立了一整套有效的网络医疗质量管理体系和办法,包括网络医院建设标准与规范、接诊点建设标准、网络医院管理制度、绩效考核办法、处方审签办法、网络医院98种常见病的诊疗指南、接诊服务流程等共12项,有效保障了网络医疗质量与安全。


互联网医疗发展方向?下沉!


《行动计划》指出,“到2019年底,整合医疗卫生资源,建成56家县域远程影像、心电中心,辐射辖区乡镇卫生院和社区卫生服务中心。到2020年,远程医疗服务基本覆盖县级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院,三级医院非急诊预约诊疗率达到90%以上”。这一目标也意味着,互联网医疗发展进入第七个年头,所谓“颠覆”早已被“赋能”取代,而基层医疗也成为行业拓展的重要方向。


广东省第二人民医院副院长李观明认为,网络医院发展势头良好,与切合了国家医改中分级诊疗、紧密型医联体、优质资源下沉等相关政策密不可分,“通过网络医院,偏远地区的患者也有机会享受到大城市的医疗资源,促进优质医疗资源下沉到基层。”


互联网医疗要实现赋能,人工智能是必不可少的武器。《行动计划》指出,“到2020年,医疗健康人工智能技术基本覆盖县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。”田军章也认为,未来互联网医院应该与人工智能深度融合,让患者有“口袋医生”,医生有智能助手,实现指尖上的智慧医疗。


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       (科技成果转化中心供稿)