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大医院1元挂号费该废止了!

来源:科技成果转化中心时间:2018-07-14
      

导读:城市公立医院一元挂号对基层有危害,对自身也是弊大于利,更是与医改目标背道而驰的。因此,应该要废止了!

作者:吴金华

来源:“诊锁网”微信号

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近日,西安晚报曝出一则新闻,自2017年4月陕西省开展城市公立医院改革以来,患者到医院买药比改革前明显增多。报道还称:对只开药不诊查的患者,保留了方便门诊挂号费,明确规定医院按最高不超过每次1元收取,既方便了广大患者,又减轻了他们的经济负担。


但我要说,这种城市公立医院1元挂号费的不要再实施了!为何这样说?


进一步削弱基层医疗服务能力

 

国内的医疗体系,分为一二三级医疗机构,作为城市大医院,功能定位是疑难杂症危急重以及住院服务。至于常见病多发病的诊治以及慢性病稳定期病人,都应该在一二级的基层医疗机构负责解决。


但医改以来,基层医疗机构的医疗服务能力下降是一个不争的事实,而此轮城市公立医院的改革,在药品的销售价格上已经与基层医疗机构的一样,实施了药品零加成销售。


可是,城市公立医院药品的品种、规格远远超出了基层医疗机构可以提供的。城市公立大医院改革居然还保留方便门诊,而挂号费只有一元,这样一来又将大部分的慢性病和常见病多发病,吸引到城市大医院,这势必会进一步弱化基层医疗机构的本已羸弱的医疗服务能力。


对城市大医院也是弊大于利

 

城市公立医疗机构一元挂号费吸引了大量的人群到大医院就诊,看起来提高了大医院的诊疗人次。但是实际上,这种举措给大医院带来的弊端更加明显。


一个是增加了大医院的运行压力。要为这些购药人员提供简单的服务,需要挂号、药房、医生、财务等多方配合。所以大量购药人群进入城市大医院,增加大医院的运营成本;另一个是增加城市大医院医务人员工作压力增加,使得他们疲惫不堪;三是对大医院科学管理造成不小压力。尤其是对大医院的控费考核有不小影响。


这些购药病人的涌入,主要给城市大医院带来了诊疗人次的上涨和药品收入。这给医院的药占比的控制带来了很大的压力;当然,单纯购药病人增加,也与大医院的功能定位不符。因此靠一元挂号费吸引大量的病人就诊,明显是弊大于利,应该废除了!


对医改政策负面冲击很大

 

城市公立医院1元挂号费,看起来是利民惠民之举。实际上危害之大不仅限于以上两点,更大的负面作用是:一是让有关部门花大力气的强基层效用化于无形。本应留在基层的病人都流失了,基层的房子再新、设备再好、国家投入再多,没有病人的基层根本不可能强的起来!二是当前大力推行的分级诊疗被冲击得溃不成军。


这种明显与基层医疗机构争抢病人的措施将有关部门化大力气推行的各种分级诊疗措施冲得七零八落;三是会促使大医院进一步无序扩张。有城市大医院一元挂号费吸引大量病人,反过来又会促使大医院进一步扩张。这样一来,大者越大、弱者越弱了。所以说,从医改大局来看,一元挂号也不不是什么好事!


城市公立医院一元挂号对基层有危害,对自身也是弊大于利,更是与医改目标背道而驰的。因此,应该要废止了!


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       (科技成果转化中心供稿)