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四大亮点!解读新时代护理服务改革与发展新要求

来源:科技成果转化中心时间:2018-07-07
      

伴随护理在新时代的新目标、新发展,护士必将迎来一个新的执业环境和职业定位。


2016年,国务院印发《健康中国2030规划纲要》。2017年,党的十九大报告中提出:要坚持以人民为中心,把人民健康放在优先发展的战略位置,全方位全周期维护人民健康。可以说,新时代的大健康理念,给我国护理事业的发展带来了极大的机遇和挑战。


伴随着国家卫生健康委会同其他十部委联合制定的《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)的发布,我们可以清晰地看到,在如今实施健康中国战略和推动健康老龄化的新的背景和形势下,国家层面对护理工作有了新的要求:不仅要推动护理事业的健康发展,还要推动护理产业化的改革与发展。


新时代护理工作的新形势、新要求


1、从发展理念看:


健康中国已经纳入国家战略。实现构建优质高效的医疗卫生服务体系这一目标,护理在其中发挥着很重要的作用。这也对护理领域的所有从业人员提出要求,要站到更高的一个角度,从大健康、大卫生的高度上来提高责任意识,对患者提供全面、全程、高质量的护理服务。


2、从需求侧看:


“十三五”时期是决胜全面建成小康社会的关键时期。随着人民生活水平的提高以及基本医保制度的完善、医疗服务条件的改善,人民群众健康需求快速释放,对卫生健康服务需求巨大。


  • 2017年全国诊疗量达82亿人次,较2010年增长了40.2%。


  • 我国人口老龄化进程加快。2017年底60岁以上人口为2.4亿人,其中失能老人超过4000万人,老年人群对医疗、护理、康复、生活照料等服务存在庞大的刚性需求。


  • 我国慢性病患者增多,他们的护理康复需求十分迫切。


  • 生育政策调整带来的妇产、儿童护理服务需求大幅度增加。


3、从供给侧看:


  • 护士队伍数量相对不足,分布不均,质量参差不齐的问题依然存在,中西部地区和基层地区较为严重。


  • 护理服务供给不平衡不充分,仍以医院内临床护理为主,为老年人等提供慢病管理、康复护理、老年照顾、安宁疗护等服务的资源还比较短缺。


总的来看,与人民群众多样化、多层次的健康护理需求相比,护理服务供给仍然不平衡、不充分是当前护理领域存在的主要问题。


4、从体制机制看:


  • 护士人事管理和薪酬分配机制尚未完善;


  • 护理管理改革和激励措施尚处于起步阶段;


  • 护理人才的培养与临床实践的需求衔接不紧密;


  • 护理的服务价格还不能充分体现护理的劳务技术价值。


以上这些不足和问题在一定程度上影响了护士工作的积极性。


《指导意见》的四大“亮点”:


1、政府主导、多元投入、市场运作、行业管理


《指导意见》提出,要鼓励和支持发展护理新业态,大力发展护理产业。引入市场资本,同时由财政部给予一定的补贴,推动社会力量、养老机构以及各类人员到护理服务领域创业,举办独立设置的护理中心和护理站,打造与老年护理、残疾人护理、康复护理、母婴护理及安宁疗护等相关的产业和产品,从而激发市场活力,扩大服务供给,发挥市场在护理服务资源配置中的决定性作用。在此过程中,充分发挥行业管理和自律作用,积极培育和发展护理服务行业协会,加强人才培养,制定标准规范等。 


应对人口老龄化护理大有可为,而且是主战场。如何将机构护理、社区居家护理、康复整个体系打造起来,真正对接有需求的老年人,解决照顾谁、谁照顾、在哪照顾、谁来保障的问题,是解决人口老龄化问题的关键所在。今年年初国家刚刚发布了独立设置的护理中心建设的基本标准和管理规范,就是要鼓励社会力量进入到这些稀缺领域。政府鼓励建立这些延续性机构,能够让老年人有地方可去,也能够让现在大医院里长期压床的慢性期患者有一个出口,既满足了群众的需求,也提高了医疗机构的运行效率,同时还增加了护理领域的服务供给,是一个三赢的局面。


在护理服务市场化、产业化的过程中,自然就会形成“市场竞价”的格局,改变长期以来护理服务真正价值未能体现、护理劳动力成本低廉的问题,推动护理服务价格和护士人力成本核算合理化,改变目前护士“钱少活多”的不利局面。


2、培养辅助型护理人员,扩大护理服务人才队伍


《指导意见》有三处提到关于护理员的培养培训,释放强烈信号:未来要发展护理员,从事最基本的生活照料,特别是在群众最急需的老年领域和母婴照顾领域,甚至可能包括医院内的生活照料。实际上,卫计委人才交流中心早已制定了医疗护理员的从业标准草稿,尽管该标准尚未出炉,但由经过规范培训的护理员,进入医疗机构和养老机构从事非技术性的生活照料,从而补充护士人手不足的短板,解放二级以上医疗机构中的优质护理资源,下沉到基层更高效和更有建设性地开展护理服务,造福老百姓,已然成为可期待的发展趋势。这将从根本上解决护士的尊严和价值困境,我们静候那一天的早日到来!


3、优秀有专长的护士将成“抢手货”,职业范畴拓宽


《指导意见》鼓励二级以上医院优质护理资源下沉,加入家庭医生签约团队,鼓励有资质有本事的人员创业,开拓护理产业和发明护理产品,这些发展的前景为护士特别是高年资护士或有专长的护士如老年护士、中医护士、康复护士提供了许多的机遇。将来在延续性的护理服务机构里边,包括现在的护理院、护理站里面,不管是专业人才还是管理人才都是亟需的,所以护士的职业路径在未来可以完全拓展和打通,是摆在护理人面前的一个非常好的机遇和挑战。目前北京、天津、广东等地均已开放护士多点执业,公立医院人事和薪酬制度也在随之改革,未来护士将成为人才市场上的“自由人”,可开展专兼职,用多重身份提供专业服务。当然,这也对护士本身能力的提升起到推动和促进作用,没有“金刚钻”,再好的“瓷器活”摆在你的面前你也揽不下。


4、职称制度改革,护士可把更多精力放在创新模式上


职称改革已在各省市的公立医院逐步展开试点推行,今后晋升唯学历、唯资历、唯论文的现象将不复存在,护理专业技术人员应把更多时间和精力用于深耕专业,服务于临床。注重护理创新能力的培养,采用科学方法,脚踏实地地改善护理管理、护理质量和护理安全模式,切实提升护理服务水平。


此外,《指导意见》还提到了加快护理人才培养,加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设,严禁任何机构向学生收取实习押金、实习报酬提成、管理费等各种形式的实习费用等等,都是十分令人瞩目的现实问题。


总而言之,这份《指导意见》令我们欣喜地意识到,护理工作不仅仅是卫生和健康事业的一个非常重要的组成部分,从宏观层面上来看,对于我们国家稳增长、促改革、调结构和惠民生都发挥着举足轻重的作用。


“中国护理管理”作为由国家卫生健康委主管的单位和媒体平台,在此过程中,将尽职尽责地做好本职工作,同时加大宣传力度,积极推广在护理事业和服务业发展的进程中取得的一些地方经验,一些好的做法,表彰和宣传涌现出来的先进集体和个人,在全社会推广和树立护士的职业价值和职业形象,为新时代护理事业和护理服务业发展贡献力量。


       (科技成果转化中心供稿)