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廖新波:医生不流动,再多的改革方案都是画饼充饥!

来源:科技成果转化中心时间:2018-07-06
      

导读:廖新波:同样职称的医生,在不同等级的医院看病价格不一样,这就会导致医生们都希望往大医院走,医疗资源会更加集中在大城市,基层医疗水平就更难提升了。

作者:廖新波

来源:廖新波”微信号(ID:liaoxinbo1314)

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改革开放以来,广东医疗卫生事业发展可以看成是全国医疗卫生事业发展的缩影:病床数、人均预期寿命、医疗服务水平等都显著提升,医保体系基本建立,取得了有目共睹的显著成绩,也面临一些挑战。


首先,“看病难、看病贵”的问题仍待解决,随着人民生活水平不断提高,对优质医疗资源的需求也不断提升,想看名专家的人越来越多,于是出现了新的“看病难”问题;随着医疗新技术应用的不断增加,医疗费用相应上涨,造成了“看病贵”的现象;


其次,医疗资源发展不平衡的现象依然比较突出,大部分优质医疗资源集中在珠三角地区,粤东西北地区尤其是基层医疗水平不能满足人民群众的需求。


那么,如何应对这些挑战?


首先应该按照国家要求严控公立医院扩张规模,这种“控”必须是政府的行政手段与市场的经济规律相结合的;其次是要夯实基层医疗基础,提升其服务能力;第三是要真正有效地吸引社会办医,让医生执业多样化,为医生多点执业扫清障碍,让医生通过市场机制,在价值平等的基础上实现自由流动。广州最近有出台促进社会办医的实施方案了,没有医生流动,再多的方案就如同画饼充饥。


当下最需要解决的问题是如何让医生价值得到有效体现。现在的医生服务价格根据医院等级而定,同样职称的医生,在不同等级的医院看病价格不一样,这就会导致医生们都希望往大医院走,医疗资源会更加集中在大城市,基层医疗水平就更难提升了。技术准入和药品使用按“医院等级”设定,不是以人为本,造成一些适宜技术难以下沉,也是广东医疗卫生事业发展的“瓶颈”之一,他认为,只要技术符合医疗规范,操作的人有资质,该项技术就不应以“机构等级”为准入门槛,这样,才能让更多医疗机构能够开展先进治疗技术,真正实现优质医疗资源下沉。


对于广东来说,比邻港澳,也成为粤港澳大湾区重要的两边,经济实力雄厚,具有向内陆看起和向国际看齐有利的政治基础和经济基础。



但是,我们也看出广东在医疗卫生发展方面出现的不平衡,不领先的方方面面,甚至在大湾区内的9个城市也出现不平衡的问题。比如说:广东的千人护士数就不如大陆的北京、上海和陕西,与香港的差距就太大了。这是影响大健康发展的主要瓶颈。疾病预防、医疗服务、病后康复、医养结合居家养老等等住院期间和院外的服务没有护士谈何容易?


又比如:在人力资源来看,是医生的数量问题还是政策导向问题?这也是值得我们要认真研究的。我们2005年的医生数就已经达到国际平均水平,现在的千人医师数也超过不少的发达国家和地区。就拿香港来说,千人医生数仅1.64,虽然也缺医生,但是对比大陆,几乎所有省份的千人医生拥有量都超过香港,我们是否要研究是否政策的导向问题呢?为什么我们花在医疗卫生的GDP已经与香港不相上下,看病的问题却得不到较制度性的解决呢?是医生的主观能动性没有发挥出来?还是医生的价值没有得到尊重?记住:“尊重”不是说一个医生能赚多少钱,而是他如何通过他的技能得到应有的报酬。


(本文的基本观点被2018年7月4日羊城晚报改革开放40周年回顾专栏刊登,开始我还担心不予刊登,毕竟是成果展示嘛。在此表示衷心感谢,希望将来改革取得更大成就。原标题:医改到了让医生价值得到有效体现的阶段了


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       (科技成果转化中心供稿)