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小孩头摔个包花了12万!揭秘惊人的美天价急诊

来源:科技成果转化中心时间:2018-07-06
      

导读:韩国夫妇在美旅行时,孩子头摔了个包,到医院急诊诊断了一下并无大碍,却收到了一张18836美元的诊疗账单,折合人民币超12万元!这让小抢救费用只有十几块-几十块的中国急诊医生情何以堪?!

作者:陈梁

来源:“看医界”微信号

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近期有消息报道,一个在加州旅游的韩国家庭,将不慎头上摔了肿包的宝宝送入急救室,确认没事后,却在两年后收到天价账单(18000美金)的新闻,可谓一石激起千层浪,将美国急救室天价账单是否合理的讨论再次置于公众舆论中心。


2016年,一对韩国夫妇一起来旧金山度假。住进酒店后的第一个早晨,他们当时8个月大的儿子,不慎从床边滚落,头着地掉在了地板上。虽然没有出血,但儿子不断大哭,夫妇害怕孩子有颅内出血 ,于是拨打了911。


一辆救护车迅速赶到,把这一家子韩国游客送到了旧金山的扎克伯格综合医院。医院的医生很快就做出了诊断,小宝宝除了鼻子和额头有轻微擦伤外,其它一切都好。宝宝的母亲喂了他一瓶奶粉,然后离开了医院。一家人继续他们的湾区之旅,并逐渐把这个小插曲扔在了脑后。


两年后,一张英文账单突然出现在他们的家门口:宝宝和他的妈妈/监护人韩国女士造访扎克伯格医院3个小时零22分钟,共欠下18836美元诊疗费。



账单上一共有2个收费项目:


ER Fee:$3,170 (急诊费)

Trauma Activation Fee:$15,666

加起来接近19000美金。


这个天价账单的源头,就是这所谓“Trauma Activation Fee (TAF)”,又名Trauma Response Fee,也就是创伤治疗激活费。它是创伤中心应需召集医疗人员小组专队,来急救室看望一个可能有重大受伤的病人时产生的费用。值得注意的是,这个费用与病人治疗所需的医生,手术,器材,场地费用是分开的,也就是说,这笔往往非常高额的费用实际仅用来负责医院在最短的时间内召集所需的医疗组赶到急救室待命,为即将送到的病人服务。


虽然病人一般不需要按照医院账单,支付全额医疗费用(一般人都有医疗保险覆盖),但从病人角度来看,为故事里韩国妈妈抱不平的人们,会认为这项费用的定价极其主观,很显然,医院迅速召集的医疗专员小组的成员们都已经是医院已经用工资聘用的雇员(也就是医院的已有资源),很多时候专组成员在急救室病人身边花的时间甚至低于5分钟。在组队过程医院不过是根据病患的突发情况进行了人员的调配,为此征收一项单独的高额费用对任何病患来说既不公平也不合理。


从医疗服务提供者的角度来看,创伤中心(Trauma centers)认为,这些费用是为了训练和维持一支随叫随到的,由创伤外科医生,麻醉师、注册护士构成的医疗组而产生的必要费用。在人口密集的地区,创伤中心随时随地都会接受因为各种事故,大规模枪击事件等等产生的,需要创伤紧急疗护的病患。而创伤中心随时为此类突发事件做好准备,抢救病人是从成本上来说也是比较昂贵的。


创伤治疗激活费的定价在全美有很大的均差,在生活成本较低的美国密苏里州,一个医院可能对此收费大约一万人民币不到(1112美元),而位处物价较高的加利福尼亚州的一所医院可能收费高达35万人民币(50659美元)。


总体来说与医院所处地理位置和患者是否持有保险,以及持有何种保险直接相关。比如说,美国为65岁以上老人提供的Medicare保险福利平均支付的创伤应急费用为6500人民币(957美元)。


同时该保险对医院有规定,对接受应急治疗不足30分钟时间的Medicare病人不允许征收此费用。可想而知,对于不持有Medicare保险的病人,医院自然不会自动遵守这一仅仅保护患者利益的规定。


不得不说,于2002年批准的创伤治疗激活费,是美国为全面提高应急医疗水平的一个进步,其出发点是能在第一时间为城市大众因突发意外而产生的病患提供全面抢救和护理,争取紧急治疗的同时,也避免错过患者身上可能的其他潜在伤害。但此项费用是否被某些医院用作为为创收的摇钱树,以及美国是否因推进对此项费用进行定价监管,仍有待商榷。


《看医界》编后记:美国医院如此之高的急诊收费标准,让小抢救费用只有10几块、几十块的中国急诊医生情何以堪?若是在国内,是不是会引起一场轰动全国的医闹呢?您怎么看待美国急诊的天价创伤治疗激活费?欢迎在文末留言。


参考文献:<https://www.washingtonpost.com/national/health-science/a-baby-was-treated-with-a-nap-and-a-bottle-of-formula-the-bill-was-18000/2018/07/02/6ee28214-7dd8-11e8-a63f-7b5d2aba7ac5_story.html?noredirect=on&utm_term=.a6c76c87eb9a>


<https://www.physiciansweekly.com/what-is-a-trauma-activation-and-why-does-it-cost-so-much/>


作者:陈梁,美国宾夕法尼亚州Geisinger医疗集团内科住院医生,波士顿哈佛医学院附属医院-麻省总医院(MGH)外科研究Fellow,波士顿大学医疗政策和管理硕士。吴桢羽,美国波士顿Sapient咨询公司资深商业分析师。


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       (科技成果转化中心供稿)